Uso de probióticos maternos durante a gravidez e a amamentação podem reduzir o risco de eczema

Um estudo recente sugeriu que o uso de probióticos na gravidez e na amamentação pode reduzir o risco de eczema em bebês.1 O eczema, também conhecido como dermatite atópica, é o termo amplamente aplicado a uma gama de condições persistentes da pele que incluem ressecamento e erupções cutâneas recorrentes. caracterizada por: vermelhidão, edema da pele (inchaço), coceira, descamação, descamação, formação de bolhas, rachaduras, exsudação, sangramento e áreas de descoloração temporária da pele. Eczema é uma condição comum em crianças. Em 2003 nos EUA, 10,7% das crianças foram diagnosticadas com eczema.2

Este estudo incluiu 241 pares mãe-filho. Mães com doenças alérgicas e sensibilização atópica foram aleatoriamente designados para receber probióticos contendo microrganismos seguintes (1) Lactobacillus rhamnosus (LPR) e Bifidobacterium longum BL999 (LPR + BL999), (2) L paracasei ST11 e B longum BL999 (ST11 + BL999), (3) placebo. Os indivíduos começaram a receber probióticos 2 meses antes do parto e durante os primeiros 2 meses de amamentação. Os bebês foram acompanhados até a idade de 24 meses. O risco de desenvolver eczema durante os primeiros 24 meses de vida foi significativamente reduzido em lactentes de mães que receberam LPR + BL999 (odds ratio [OR], 0,17) e ST11 + BL999 (OR, 0,16). Nenhum efeito adverso foi relatado após o uso de probióticos nessas mães.

Foi sugerido em outro estudo que os probióticos podem exercer seu efeito modulando a composição dos microorganismos intestinais ou estimulando diretamente o sistema imune intestinal.3

Em gestantes, a suplementação com probióticos pode modular a composição dos microrganismos vaginal e intestinal, que fornecem um inóculo colonizante importante para o recém-nascido e, portanto, pode ter um efeito sobre a colonização do intestino neonatal. Da mesma forma, outro estudo sugeriu que o contato da mucosa materna com os microrganismos durante a gestação pode alterar a expressão gênica imune inata da placenta e poderia proteger a prole da asma e de doenças alérgicas, em um sistema de modelo animal.4,5

Estudos sugeriram que a suplementação probiótica materna durante a amamentação pode modular o risco de doença no lactente. Embora ocorra transferência microbiana inespecífica da mãe por meio da amamentação e do contato pele a pele, esses estudos sugerem que a intervenção probiótica materna exerce seu efeito por meio de alterações específicas das propriedades imunológicas do leite materno.6,7

Tem sido sugerido que o consumo materno de L rhamnosus GG contendo probióticos durante a gravidez e a amamentação pode aumentar a concentração do fator de crescimento transformador de citocinas imunomoduladoras (TGF-b2) no leite materno e pode estar associado à redução do risco de eczema no lactente. O TGF-b2 modula as respostas imunes no intestino humano imaturo e promove a maturação imunológica.8,9 Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a intervenção probiótica durante a lactação pode alterar esse processo e apoiar um sistema imunológico mais saudável no intestino e promover o crescimento de microrganismos intestinais benéficos. 10

Assim, todos esses estudos sugerem que o uso materno de probióticos durante a gravidez e a amamentação pode reduzir o risco de eczema em lactentes.



Sonia Shoukat MD

Thomas W. Hale Ph.D.

InfantRisk Center



Referências:

1) Samuli Rautava, Essi Kainonen, Seppo Salminen e Erika Isolauri. J Allergy Clin Immunol. 16 de outubro de 2012 pii: S0091-6749 (12) 01464-9. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.09.003.

2) Shaw TE, GP Currie, Koudelka CW, Simpson EL. Prevalência de eczema nos Estados Unidos: dados da Pesquisa Nacional de Saúde Infantil 2003. J Invest Dermatol. 2011 Jan; 131 (1): 67-73. Epub 2010 26 de agosto.

3) Rautava S, Kalliomäki M, Isolauri E. Nova estratégia terapêutica para combater o aumento da carga de doenças alérgicas: probióticos - um relatório do Grupo de Pesquisa em Nutrição, Alergia, Imunologia da Mucosa e Microbiota Intestinal (NAMI). J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 31-7.

4) Mold JE, Michaelsson J, Burt TD, Muench MO, Beckerman KP, Busch MP, et al. Aloantigénios mensais promovem o desenvolvimento de células T reguladoras fetais tolerogénicas no útero. Science 2008; 322: 1562-5.

5) Dotterud CK, Storrø O, Johnsen R, Oien T. Probióticos em mulheres grávidas para prevenir doenças alérgicas: um estudo randomizado, duplo-cego. Br J Dermatol 2010; 163: 616-23.

6) Kim JY, Kwon JH, Ahn SH, Lee SI, Han YS, Choi YO, et al. Efeito da mistura probiótica (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus) na prevenção primária de eczema: um estudo duplo-cego, randomizado, controlado com placebo. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21: e386-93.

7) Rautava S, Kallomomki M, Isolauri E. Os probióticos durante a gravidez e a amamentação podem conferir proteção imunomodulatória contra a doença atópica no lactente. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 119-21.

8) Rautava S, N. Nanthakumar, Dubert-Ferrandon A, Lu L., Rautava J, Walker WA. O fator de crescimento b2 de transformação do leite materno atenua especificamente as respostas inflamatórias induzidas pela IL-1b no intestino humano imaturo através de um mecanismo dependente de SMAD6 e ERK. Neonatology 2011; 99: 192-201.

9) Rautava S, Lu L, N. Nanthakumar, Dubert-Ferrandon A, Walker WA. O TGF-b2 induz a maturação de células epiteliais intestinais humanas imaturas e inibe as respostas inflamatórias de citocinas induzidas pela via do NF-kB. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 630-8.

10) Rautava S, Luoto R, Salminen S, Isolauri E. Contato microbiano durante a gravidez, colonização intestinal e doença humana. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012.