quinta-feira, 27 de dezembro de 2018

A amamentação pode reduzir o risco de síndrome da morte súbita do lactente:





A síndrome da morte súbita do lactente (SIDS) é a morte inexplicada de um bebê aparentemente saudável, geralmente durante o sono. É também chamado de morte do berço. É a principal causa de morte pós-neonatal nos países desenvolvidos e a oitava causa principal de anos de potencial perda de vida.


Uma meta-análise recente sugeriu que a amamentação reduz o risco de síndrome da morte súbita infantil. [1] Nesta meta-análise de 288 estudos com dados sobre amamentação e SIDS identificados, 265 foram resumos e 23 estudos foram identificados através de artigos de revisão e meta-análises. Cento e oitenta e quatro relatórios foram excluídos com base apenas nos resumos e 104 artigos foram selecionados para posterior revisão. Vinte e quatro estudos de caso-controle originais foram identificados em 104, e foram avaliados por sua relação entre a amamentação e o risco de SIDS. Duas equipes de dois revisores avaliaram a qualidade do estudo, com 12 estudos em cada equipe.

De acordo com os revisores, para os bebês que receberam qualquer quantidade de leite materno por qualquer duração, o SOR univariado (odds ratio de resumo) foi de 0,40, e o SOR multivariado foi de 0,55. Para qualquer lactente amamentando com 2 meses de idade ou mais, o SOR univariado foi de 0,38. O SOR univariado para aleitamento materno exclusivo de qualquer duração foi de 0,27.

Esses autores sugeriram que o aleitamento materno está associado à diminuição do risco de SMSI e o aleitamento materno exclusivo e a amamentação por mais tempo juntos estão associados à maior redução do risco.

O efeito protetor da amamentação contra SIDS tem plausibilidade biológica. Segundo os pesquisadores, os possíveis mecanismos pelos quais a amamentação pode diminuir o risco de SMSI são os seguintes:

1) Bebês amamentados são mais facilmente despertados do sono ativo do que bebês alimentados com fórmulas entre 2 e 3 meses de idade, que está dentro da idade de pico de 2 a 4 meses durante a qual a SIDS ocorre. [2] [3]

2) A amamentação também confere vantagens imunológicas sobre a alimentação com fórmulas, fornecendo imunoglobulinas e citocinas que podem proteger crianças durante o período vulnerável da SIDS, quando sua produção de imunoglobulina G é baixa e os níveis de imunoglobulina adquiridos pela mãe estão diminuindo, o que eles adquiriram durante a gravidez . Os bebês que morrem de SIDS frequentemente tiveram uma infecção menor nos dias que antecederam a morte. Essas infecções podem induzir citocinas pró-inflamatórias que podem causar disfunção respiratória ou cardíaca, febre, choque, hipoglicemia e déficits de excitação. [4] [5] Portanto, a amamentação provavelmente protege a criança de infecções que levam à SMSI.

No entanto, este estudo tem algumas limitações. A lembrança inadequada da duração do aleitamento materno pode influenciar os resultados, a limitação potencial de sua metanálise é que os estudos dos quais associações significativas são relatadas podem ser publicados preferencialmente, o que poderia resultar em uma superestimativa do efeito verdadeiro e poderia enviesar os resultados. heterogeneidade de resultados, o que indica que os resultados não foram seletivamente relatados. Outra limitação identificada por essa metanálise foi o pequeno número de estudos que apresentaram dados sobre a duração da amamentação e, quando apresentados, havia diferentes formas em que a duração era definida, o que dificultava agrupar os resultados. Esta é uma área que precisa de mais investigação.

No entanto, sua metanálise sugere forte associação entre amamentação e redução do risco de SMSI.

Sonia Shoukat MD

Thomas W. Hale Ph.D.

InfantRisk Center

Referências:

1) Fern R. Hauck, MD, MS, John MD Thompson, PhD, Kawai O. Tanabe, MPH, Rachel Y. Moon, MD, e Mechtild M.Vennemann, MD, PhD. Amamentação e Redução do Risco de Síndrome da Morte Súbita Infantil: Uma Meta-análise. PEDIATRIA Vol. 128 nº 1 1 de julho de 2011 pp. 103 -110.

2) Franco P, Scaillet S, Wermenbol V, Valente F, Groswasser J, Kahn A. A influência de uma chupeta no despertar das crianças do sono. J Pediatr. 2000; 136 (6): 775-779.

3) Horne RS, PM Parslow, Ferens D, Watts AM, Adamson TM. Comparação da suscetibilidade evocada em bebês amamentados e alimentados com fórmula. Arch Dis Child. 2004; 89 (1): 22–25.

4) Vennemann MM, Bajanowski T, Brinkmann B, e outros; Grupo de Estudos GeSID. A amamentação reduz o risco de síndrome da morte súbita infantil? Pediatria. 2009; 123 (3).

5) Blackwell CC, Weir DM. O papel da infecção na síndrome da morte súbita infantil. FEMS Immunol Med Microbiol. 1999; 25 (1–2): 1–6.


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